5月26日，北京市医保局发布消息称，正在组织京东和美团两家购药平台开展非处方药品线上支付系统测试工作，力争今年7月1日接入200家以上医保定点零售药店后，开始正式向参保人员提供服务。

目前进入线上平台的测试环节的均为线下医保定点药店，包括高济百康大药房、海王星辰药店、111医药馆等10多家药店，平台“北京医保”页面显示，线上医保购药门店预计将在近期陆续上线。北京参保人在上述两平台购药时，只需在付款时选择“医保支付”，即可通过支付宝医保电子凭证进行医保结算。目前北京线上购药只能使用个人医保账户支付，并不纳入医保基金支付范畴。

此前，多地推进线上医保购药政策的落实，上海、浙江、江苏、辽宁、江西等地均有试点。

医药电商平台和实体药店是两大参与方，而拥有医药电商平台的互联网医疗企业无疑是受益方。5月27日，京东健康（06618.HK）、阿里健康（00241.HK）、平安健康（平安好医生，01833.HK）分别收涨4.84%、4.42%、2.11%。

早在2019年，国家医保局印发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，此后医保作为线上购药支付方，在各地开展试点，这也成为各医药电商平台新的“竞技台”。目前各互联网医疗及医药O2O企业参与情况如何？

深圳市最早于2020年3月试水“医保到家”服务，即市民在微信登录叮当快药微信商城，可选择使用医保购药，并可享受医生在线问诊、28分钟送药到家服务。

作为首推“医保在线支付”的平台，叮当快药在上海的13家智慧药房门店开通医保在线支付。叮当快药是叮当健康（09886.HK）旗下24小时营业的实体连锁智慧药房，其自营线下实体连锁智慧药房覆盖全国19座城市。

2021年7月，沈阳首批62家试点定点药店正式在美团平台开通医保支付，市民可享受“网上下单、医保支付、送药到家”的购药服务。另外，杭州、合肥等地均较早试点了医保支付在线购药服务。

但是，对比2023年以上海为开端的试点密集落地，前述各地规模相对较小。去年10月19日开始，上海开启外卖买药试点医保支付，最初接入仅几十家药店，市民可在饿了么、美团等外卖平台或支付宝医疗健康频道“医保线上购药”入口享受医保支付线上购药服务。

到今年2月底，上海已有774家药店接入互联网医保支付，共产生74.16万单支付订单，平均每天超过5000单，增长迅速。截至4月中旬，上海已有近1000家药店支持医保在线购药，品类覆盖大部分非处方药。

阿里健康、美团卖药是上海试点的首批流量赢家，京东健康晚来一步，但快速追赶。

2023年12月中旬起，京东健康开始为上海多家药店开通线上医保支付，即市民在京东App上选择可医保支付的药品，就可以完成购买。京东健康2023年年报数据显示，已在上海市近700家药店开通了线上医保支付。

从时间线来看，平安健康入局较晚。今年3月，平安健康医保线上购药服务落地东莞，4月16日起，平安健康在广州开通了支持统筹账户和个人账户的在线购药服务。

“外卖售药”模式之外，也有多种创新模式落地。

在2023年8月，已经采用依托美团平台实现“外卖售药”的沈阳市医疗保障局再与美团合作，推出全国首家符合国家移动支付2.0标准的医保购药功能，即沈阳参保人通过沈阳智慧医保App可使用医保个人账户线上购药。

2023年11月，安徽蚌埠医保局印发的《关于在部分连锁零售药店开展“医保云药店”试点工作》显示，医保部门自行搭建“云药店”O2O平台，受邀部分药店在该平台进行药品零售，实现“线上购药+医保支付”，消费者可选择药店配送和到店自取等多种购药方式。医保局亲自下场“卖药”，既是支付方，又是O2O渠道方。

作为医保支付在线购药另一关键角色，实体药店却面临着更严峻的客流困境。

医药电商平台兴起后，实体药店的地理优势被削弱，而线上卖药的低价优势被凸显，药店线下客源流失严重。在此之前，医保支付是吸引消费者走进医保定点药店的重要优势，有区域连锁高管直言，“线下客流很大程度上依赖医保的带动”。

医保支付在线购药，对实体药店客流的冲击不言而喻。但要说明的是，以阿里健康、京东健康、美团卖药为代表的平台型企业，在医保支付线上购药模式中的收益主要是流量和服务佣金，平台并不直接提供药品，也没有直接分走线下药店的医保份额，随着消费习惯向线上迁移的人群日益增长，为实体药店带来更多的线上订单。

不过药店上线后要匹配线上销售的低价模式，还要向平台支付佣金，导致药店自身毛利不断压缩。近年来，不少连锁药店开始搭建自己的O2O平台，后者成为公司的新增长点。

益丰药房、一心堂、健之佳的财报数据显示，O2O销售收入约占其新零售收入的比重各为77%、74%、38%。其中，健之佳今年一季度传统B2C业务、自营平台业务出现首次下滑，但第三方平台O2O业务仍然保持正增长，增速为48.84%。

中康CMH数据显示，2023年中国医药零售O2O市场销售规模为124亿元，同比增长22%，头部连锁药店是O2O市场最积极的参与者。

去年12月，在山西推行的“线上药店购药刷医保”政策中，全省已接入处方平台的定点零售药店，均可开展门诊统筹“互联网+”医保结算。在此模式下，自建O2O平台的连锁药店可以绕开平台型企业，直接向消费者提供医保支付在线购药服务。

但就各地试点情况来看，“外卖售药”仍是当前医保支付在线购药服务的主流方式。

（本文首发于钛媒体App 作者丨杨亚茹 编辑丨孙骋）