与协和纠葛十六年,清华自建医学部,为何焦虑?

八点健闻

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· 2022.06.14 13:11

医学院可以速成吗?

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与协和纠葛十六年,清华自建医学部,为何焦虑?

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图片来源@视觉中国

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钛媒体注:本文来源于微信公众号八点健闻(ID:HealthInsight),作者 | 严雨程 史晨瑾,编辑 | 李琳,钛媒体经授权发布。  

6月6日,清华大学高调宣布,拟建立医学部(本部),并将于6月10日(周五)下午两点举办线上成立仪式。

随后几日,仪式未如期举行。多位接近清华大学的人士透露,仪式或已推迟,但原因和时间均未知。

让人疑惑的是,北京协和医学院冠以“清华大学医学部”之名长达15年之久,清华的这次大动作,对两者的合作意味着什么?他们会分道扬镳吗?

围绕在这个谜团背后的,是清华大学对于医学学科发展的深深焦虑,以及毕其功于一役的急切和压力。

2000年的院校合并潮,不少历史悠久、学术和临床能力强的老牌医学院纷纷与综合大学合并。为综合院校的学校影响力、科研实力带来了显而易见的提升。

高校合并潮后20余年,综合大学们对于医学院的渴望与日俱增。特别是近几年来,除清华大学之外,还有很多综合大学建设医学院的冲动再次达到高峰:

2017年,中国科学技术大学成立生命科学与医学部;2018年,天津大学成立医学部;2020,华东师范大学宣布成立医学与健康研究院;2020,上海大学宣布成立医学院等。

而回到清华大学,自2006年与协和医学院合作办学以后,除了共同培养八年制学生以外,清华并未从协和那里得到自己真正想要的“提升”。一头是貌合神离的协和,一头是综合院校们自建医学院的狂热,清华感受到了前所未有的压力。

所以,清华大学在医学学科建设领域动作频频:2009年开始招收自己的临床八年制学生;2012年成立基础医学系;2014年获得长庚医院作为附属医院;2016年成立临床医学院……

然而,热闹背后,未能在快速提升清华大学的临床医学实力。

但八点健闻注意到,在此次清华大学宣布将成立医学部(本部)的前夕,2022年5月,清华大学表示将把原临床医学八年制“医学实验班”升级为“卓越医师——科学家”培养计划,并于2022年6月起开始招生。

据悉,清华大学对于医学部(本部)的规划已经有大致方向,生物医学工程系和基础医学系都将升格为学院,与临床医学院一同并入医学部(本部)。而“卓越医师——科学家”培养计划的总人数将达到60人,这意味着相比此前,这个项目的招生人数扩招了近一倍。

清华大学在2022年的一次师生沟通会上,提出了自己对于医学学科的愿景——“十年内全国前十,三十年内全球前十。”

清华大学真的急了。

然而愿景种种,能做到几分?回看清华大学办医的这20年,看客们不是没有期待和质疑。

努力20年,仍只能评为B类学科

清华大学对医学的野心,多年未见成效。

直到2021年2月,巴德年院士还在《中国科学报》发表署名文章表示,如果将清华大学医学院放在中国医学院校之中,其医学学科评估只能排在B类。

在《医学界》发布的以医学院校直属附属医院临床实力为衡量标准的《2021年中国最佳医学院校临床实力排行榜》中,清华大学位列第69,甚至排在潍坊医学院、滨州医学院、新乡医学院这些地方医学院之后。

在国内另一个专做高校评价的软科排行榜《2021年中国临床医学学科排名》中,清华位列第35位。

在临床医学方面的排名,都与清华大学的国内顶级名校地位,相差甚远。

为什么作为国内顶尖的大学,在办医学院上屡试不成?

长期以来医学学科孱弱、特别是临床能力不足,始终是清华大学办医学院的致命短板。

历史曾给过清华大学不用办医、直接就能“拿来”的机会。2000年,中国高校合并潮,诸多综合高校都在这轮合并大潮中与当地的知名医科大学牵手,组建了新的综合大学。但当时,清华大学执着于与协和牵手,错过了那次合并的大潮。

2001年,清华大学不得已自己下场,成立清华大学医学院。

彼时,著名泌尿外科医学科学家、两院院士吴阶平先生担任首任院长,诸多医学界大咖的阵容。但即使如此,也始终没有扶起清华的医科。

问题出现在学科积淀和设置上。医学院成立之初时,被纳入其中的只有一个系——生物医学工程系。这是一个从1978年就在清华大学已经成立的学科,该专业此前属于电机工程系,工科色彩浓郁,与临床实践几乎不沾边,与传统医学院的临床类专业更相差甚远。

此后,清华大学医学院又成立了基础医学系和药学系,并结合原本生命科学学科的底蕴给予学生培养机会。但清华大学医学院“远离临床”的困境,依然得不到解决。一位知情人士直言,“再好的生物工程没临床,都白搭。”

多名医学教育专家亦告诉八点健闻,附属医院与医学院是相辅相成的关系,也会带来医学人才和医学教育的良性循环。如果医院本身发展欠佳,那么对应的医学院也很难有好的前景。

要解决临床的困境,清华大学必须要有自己的附属医院。

此后数年,清华大学开始在北京市内、甚至跨省、跨市,寻找合适的医院,挂名、建附属医院、进行教学医院的合作,拼命补上临床的短板。

但还是太晚了。

在北京,优质三甲医院几乎在千禧年的医学院校改革时,医院分别迅速加入了协和系、首医系、北大系,被瓜分殆尽。

清华大学只能在北京市新建的、非三甲医院中,四处“化缘”。据清华大学医学院官网,目前清华大学共有4家附属医院,分别是华信医院、玉泉医院、长庚医院和垂杨柳医院。这几家医院无一是三甲医院。

其中,华信医院和玉泉医院都是早在与协和合作前就成为了附属医院。其中玉泉医院为了成为三级医院,还因为床位数不能满足三级医院要求,主动由“综合医院”申请转为“中西医结合医院”。

这四家医院中,最新的一家医院是长庚医院,清华大学临床医学院院长董家鸿也是这家医院的院长。长庚医院由台塑关系企业和台湾长庚纪念医院捐建,目前为清华大学与北京市共建共管,规划床位1500张。

长庚医院可能是清华的附属医院中最有可能冲进三甲的一家。但据知情人士透露,长庚医院主要仍由北京市卫健委管辖,无论是人事权还是财政权,清华可能都对其缺乏控制力。

这意味着,在京内,清华大学的附属医院里,不仅数量不足、缺少王牌医院,而且清华大学的控制力也不够。

京内不成,清华大学这些年也尝试把触角伸向京外。2019年10月,融创中国、青岛市人民政府与清华大学在青岛举行签约仪式,宣布建设“清华大学附属融创青岛医学中心”。其中,清华大学附属融创青岛医院是清华大学临床医学院的附属医院,作为清华大学在京外设立的第一家附属医院,后期将申报为市属三级公立医院。

但八点健闻核查,清华大学这家京外的附属医院,至今未落成营业。

直到今日,回看清华大学办医学院、渴望在医学教育中大展鸿图的这20多年,一路荆棘。短暂的历史似乎印证了多位医学教育专家的那句话:办医学院、做医学教育,想要一蹴而就是不可能的,至少需要近百年的积淀。

面子和里子:协和医学院与清华的纠葛

错过2000年的院系大调整后,清华仍未放弃协和。

磨合争取多年后,双方终于在2006年签下一纸“合作”合同——《清华大学和中国协和医科大学关于落实两部协议的实施意见》(下称“《意见》”)。此后,曾经的协和医科大学不复存在,成为了如今的北京协和医学院(清华大学医学部)。

但协和医学院仍为独立法人,对人事、财务和资产行使独立法人权利及承担独立法人责任。用现在时髦的话来说,大概就是“好像结婚了,但又没完全结婚。”

然而,那时的清华大学,或许并未切身体会到强扭之瓜背后的代价。

从面子上看,清华与协和合作以后,清华的医学影响力能迅速跻身第一梯队。“在面向国外的时候,清华和协和的学科能力会放在一起计算,给清华长了不少脸。”一位接近清华大学的人士向八点健闻表示。

但从里子上看,这场“联姻”的功能单一,只有生源这一个层面。所以给清华大学医学学科带来的实际提升却并不多,尤其在清华大学最需要的临床医学方面。

评价一个医学院的临床能力很大程度上依赖附属医院。事实上,清华大学一直努力想要牵手协和,看重也正是协和深耕多年的优质附属医院资源,包括协和、阜外、肿瘤、整形外科、血液病和皮肤病医院。这套体系内既有综合医院也有专科医院,更是集成了医、教、研三位一体。

遗憾的是,由于双方并未合并,而是合作办学关系,导致协和的大部分附属医院并不能为清华所用。

而在清华大学的教学医院中,唯一与协和医学院有点联系的,是北京协和医院。但清华大学官网却显示,在签约合作当天,甚至都未出现协和医学院的身影。

合作不顺,归根结底还是因为协和医学院的特殊身份。协和医学院不仅是国家卫健委直属医学院校,对外还有“中国医学科学院”这个地位重要的牌子。

凡此种种,似乎从一开始就预言了两者渐行渐远、貌合神离的现状。

一位接近协和医学院的人士向八点健闻表示,“两校合作不是协和主动提出来的,协和是被动的。不存在跟谁(合作)、不跟谁(合作)。协和本来也没打算要跟谁(合作)。”

另据丁香园报道,清华大学医学院做招生宣传时,清华大学秘书长一开始就表明自己的身份,和协和撇清关系,以正视听。“我们和协和经过几年痛苦的摸索后,决定我们办我们的清华大学医学院,他们办他们的北京协和医学院。我们现在的关系就是,他们学生的两年预科阶段在我们这里上。”

现如今,在双方的官网上,清华大学与协和医学院的院系设置和教育教学板块,均未在明显位置提到对方的名字,只在需要时一笔带过。

中国医学科学院作为协和医学院的另一面,近两年发布的《中国医学院校科技量值》排行榜有很高的行业关注度,成为了评价医学院校学科实力的重要标志。

然而在中国医学科学院发布的中国医学院校科技量值排行榜上,北京协和医学院与清华大学(医学学科)是分开排名的。在最近的2020年的榜单里,协和高居榜首,而清华却位列第32。

2006年的《意见》要求,清华、协和合作之后,清华大学不再另办医学院。

但是清华大学面对着其他兄弟高校用20年消化了独立医学院校近百年的医学教育积淀,还承接了不少优质老牌的三甲医院。清华的临床医学教育似乎正在越掉越远。

内忧外患之下,着急的清华大学,即便有“联合办学”的约束,还是毅然决然的另起炉灶,尝试培养自己的医学学科,直到最近高调宣布将组建医学部(本部)。

综合高校的“医学院”狂热

清华大学办医的执着,也是全国综合大学打造“医学院”持续热情的一个缩影。

进入21世纪以来,综合大学对于医学学科的建设热度不减。

一位卫健系统的研究人员告诉八点健闻,在现代科学里,生物科学和医学是近些年最炙手可热的学科,建起医学院后,科研经费、科研项目、甚至高级职称会成倍增加。

以上海交通大学为例,在合并上海第二医科大学之初的2003年,上交大的国自然基金增长数仅为0.1亿元,其中医学部分所占比例仅为18%。在潜心发展融合10余年后,2017年,上交大国自然基金增长数已达到2.77亿元,相较2003年翻了27倍还要多,其中医学部分所占比例高达41%。

八点健闻统计2021年国自然基金立项数目和立项金额发现,排名前10的大学,都是曾经合并过独立医科大学的综合大学。

在2000年的大学合并潮里,许多综合大学通过合并的方式“拿下”了不少历史悠久、创办时间动辄近百年的高水平独立医学院校,同时也一并将这些医学院校的附属医院收入囊中,可谓一石二鸟。

这些综合大学用了20余年的时间,吸收了这些医学院校近百年的医学学科教育成果。而在2000年的合并潮中,没有成功牵手心仪的独立医学院校的综合大学,只能选择自建或共建医学院。

上海医学教育系统的一位资深人士告诉八点健闻,大学发展医学学科的时间维度至少要以30年为计,所以自建医学院,又想短时间内出成绩那几乎是不可能的事情。

一位医学教育专家指出,目前很多著名理工科院校办的医学院。创办的医学院,目前看来都不算成功,“在培养医生方面,如果人们没有感受到你的医生很强大的时候,你的医学院是立不住的。”

四川大学华西厦门医院党委书记廖志林向八点健闻表示,临床医学是“手艺活”,几乎没有天才的医生,“名医”们都是在一个又一个病例中锤炼而来,需要反复训练。而在这个过程中,“师傅带徒弟”这种传统模式起到非常重要的作用。而优秀的医学院之所以优秀,就是因为汇集了一群“大师”。

多名医学教育专家强调,由学生变成医生,再由医生变为大师,大师再回过头来反哺医学教育,需要循环传承才能最终成就一个成功的医学院。

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