男人的茅台,女人的HPV疫苗

降噪NoNoise

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· 3月9日

对于适龄女性来说,打一针HPV疫苗真是太难了。

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男人的茅台,女人的HPV疫苗

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文丨降噪NoNoise,作者丨孙静 阡陌

01、上岸 

在现代社会为女性制造的1000种焦虑里,HPV焦虑,一定在排在很靠前的位置。

而且,越来越靠前。

「三八」国际妇女节这天,浙江大学和南京理工大学为女生送出的礼物是,九价HPV疫苗预约指标。消息冲上微博热搜的背后,是HPV疫苗知识在女性群体中的普及。有一句戏言甚至称道:男人的茅台,女人的HPV疫苗。

34岁的全职妈妈苗苗,也在妇女节这天下单了 HPV 疫苗。北京某私立医院的国产二价。它躺在苗苗的购物车里已经很久了,过节,成了她下单的最终动力。

「女性一定要打HPV疫苗」,苗苗已经忘记了,这个念头是何时、由谁种植到自己意识里的。但关于宫颈癌的焦虑,她很早就有,每一次查出妇科疾病,即使只是诸如炎症之类的小毛病,焦虑就会加深一层。

更直接的焦虑,来自得知自己已经无法接种HPV 九价疫苗的那一刻。她超过了26岁的接种年龄线。

事实上,国内2018年才批准HPV九价疫苗上市。很多女性认识HPV 九价疫苗的方式是,后悔相识太晚。

焦虑埋下种子,她们继而会努力去寻找其他的替代物,比如四价、二价,优先考虑进口苗,实在没有,国产苗也好过「裸奔」。

「九价上岸!」上周五,王芳刚刚在北京和睦家接种了HPV 九价疫苗的首针后,忍不住发了个朋友圈。

5104元,共计3针,为了抢到它,王芳通过一位接种过疫苗的同事,在和睦家的粉丝群里足足蹲守了2个月。

从决定接种疫苗,到预约成功,王芳经历了两种类型的焦虑。

先是选择的焦虑。她提前很久在小红书等平台研究笔记,对比公立医院和私立医院的差异,结果发现,很多公立医院的预约,需要定时定点抢,比如早上5点,对于上班族,难度太大;社区医院排队时间太长,等不及;还有些私立医院售价6000多块,价格太贵。

选定了和睦家之后,就是排队抢号的焦虑。

从2021年12月到2022年2月底,王芳眼看着群里的人数从不到100人,涨到了200多。她的焦虑也越来越深。因为3月份她就要过25岁生日,如果再没抢到指标,就要来不及了。

「不到两秒就没了」,每次发放预约指标时,群主都会提前通知具体时间,每次大约50个号,基本都是秒没。她一度打算,如果3月底再没抢到,就去那家6000多块的私立医院。

对癌症的焦虑,战胜了她对价格的敏感。2020年中国约有11万例新增宫颈癌病例,宫颈癌正成为女性第二大杀手,仅次于乳腺癌。与此同时,宫颈癌又是唯一一个能通过疫苗预防的癌症。

好在,运气最终眷顾了她。25岁生日前,她也成为了拥有HPV 九价疫苗的女性。在北上广深这样的一线城市里,这样的身份有另一层含义:这位女性,在足够年轻的年纪里,有了自我关爱的意识觉醒。

尤其在五六年前,这是更加时髦的选择。因为当时 HPV 九价疫苗在内地的普及程度还不高,很多人选择跑到香港去打,抛开疫苗本身的价格,为了接种三针疫苗而往返香港三趟的成本,动辄就上万了。

94年女生刘悦在2017年知道了HPV 九价疫苗,但没有着急接种。「跑香港太麻烦了,反正我还年轻」。

不过,她早早确定自己一定会接种HPV 九价疫苗。这源于她对宫颈癌的认识:这是唯一一个能通过疫苗预防的癌症,而且发病率高。她有很多海外留学的朋友,大多在海外完成了接种。

但在2017年时,她的国内朋友中,知道的人并不多。

这项计划一拖就到了2020年。她26岁了,HPV 疫苗在国内也变得寻常起来。4月,她在某下沉电商平台上发现了九价疫苗,4700元,跟客服咨询10分钟后,她果断下了单。

「那会儿刚开始推HPV 疫苗,知道的人还不多」,那是她迄今为止在那个平台下过的金额最大订单,但她觉得自己薅到了羊毛。一个月后,医疗机构安排接种的电话如约而至。「悬了好几年的事情,终于解决了。」

02、疫苗黄牛

一部分人的焦虑,往往被利用为另一部分人的生意。

2021年11月初,被北京某社区医院告知四价要排队两年后,罗拉决定拥抱网络代订。下单前,拼多多商家强调,预计排队1-3个月,但无法确保按时接种,未如期接种可以全额退款,但不承担任何责任。

罗拉支付了全款,3399元,比公立医院的2400元贵900块,也还能接受。她心中做好了等3个月的准备。

但直到今年2月,客服一直没有联系她。在罗拉追问下,客服推说医院还没恢复预约,并建议她「在多个渠道预约」。

让罗拉气愤的是,她发现店铺新上线了四价疫苗现货,官方补贴2000元后价格5999元。相比四价疫苗官方价格,翻了不止一倍。

客服倒是理直气壮,说加的钱是调货费,“你自己可以去问下吧?现在全国现货都没有的,要是客户需要着急打,只有调货的。”

既然疫苗「由疾控中心统一调配」 这个商家又是从哪里「调货」?「这干的不就是黄牛的活儿吗?既然现货可以卖到更高价,那等预订的不都是陪跑?」她甚至怀疑,商家图的就是这笔预付费的短期收益。

「降噪NoNoise」调查发现,在拼多多、淘宝等电商平台,HPV疫苗代订服务相当火爆。九价HPV疫苗一般加价一两千元,地域不同,加价不同。

比如北京最高被炒到了8000元。而最近四价在国内供货紧张,加价费用更高,比如罗拉最终在一个淘宝店下单,4800元,比去年11月的行情已经涨了1500元,同样等1-3个月,同样不保证如期约上。

这些代订的加价方式,一般是把打疫苗包装成服务「套餐」。比如增加体检、HPV自测、服务费等。

如果两个周期预订失败,浪费的就是半年时间。客服不断重复的「供货紧张」信息,不断加重买家的焦虑。

这种情况下,不乏有人被骗或者诈骗。公开报道中,有重庆某社区医院的工作人员,以二价疫苗冒充九价疫苗,为他人注射。亦有女生在网上找「疫苗黄牛」,被骗1万多元。

在爆出「假疫苗」事件以前,到香港接种,曾是很多内地大龄女性的疫苗首选方案。因为香港九价年龄上线是45岁。

但在2019年,香港爆出有诊所出售假宫颈癌疫苗,仅在两次抽查中,香港海关与卫生署检获238盒怀疑冒牌疫苗及210盒含有有第1部毒药(指需要药剂师监管下领有牌照药房出售)的疫苗。

根据随后检测,内地客人花7000多港币,打的可能只是一针管「生理盐水」或者「纯水」,当时舆论一片哗然。

对于适龄女性来说,打一针HPV疫苗真是太难了。

03、几个真相

谁制造了HPV疫苗焦虑?

表面看是供求失衡。国内HPV疫苗分为二价、四价、九价三类。三类区别见下图:

其中,二价有国产、进口两个选择,但四价和九价有且只有一个来源:默沙东,进口。默沙东官网显示,从2018年入华至2021年底,四价和九价HPV疫苗加起来,总共供应了1650万人。

那国内缺口有多大呢?仅以九价HPV疫苗对应的16岁-26岁的适龄标准测算,我国适龄接种人数约为1.2亿人;倘若范围扩大到45岁,适龄人数更多。以深圳为例,九价HPV疫苗需要摇号,而每期中签率不足3%。

中商产业研究院数据显示,目前国内二价疫苗的渗透率为0.26%,四价疫苗为0.6%,九价疫苗为0.65%。

默沙东的千万级供应只能说杯水车薪。那是默沙东放着钱不赚吗?大概率产能跟不上。一支九价HPV疫苗,生产周期要3个月以上。

一边是供应短缺,一边是在宫颈癌科普之下觉醒的女性自我防护意识的提升,这种不对称加剧了HPV焦虑。

国内更苛刻的年龄分层客观上也加剧了女性的紧迫感。国内只有16-26岁女性可以接种九价疫苗,而中国香港、日本等地,45岁女性以下均可接种。

为什么会有这种差别?有媒体曾提到,相关部门在批准九价上市时,只对16-26岁的女性做了临床试验。也就是说,临床数据只表明疫苗对16-26岁女性是安全有效的。

不过「降噪NoNoise」发现,不少女性对二价、四价、九价预防功效存在误解,似乎越高越好。但其实,二价和四价对导致宫颈癌症的高危病毒的防护率都是70%;区别只是,四价还可以预防另外两种低危型病毒HPV6、HPV11——即多预防一个生殖器疣。

对HPV疫苗,国际公认的是越早接种越好,与其苦等断货的四价、九价,不如退而考虑性价比更高的二价。当然愿意等的另说。

其实有个别地方已经开始推广二价HPV疫苗的免费接种。比如深圳,初一以上、且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生,都将可以免费接种。毕竟世界卫生组织(WHO)倡议的HPV疫苗的最佳接种年龄是9-14岁。

希望未来女性可以拥有免于HPV焦虑的自由吧。

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