图片来源：视觉中国

在钛媒体在线课“钛坦白”第48期，我们邀请了三位钛客讲讲基层医疗。本期钛客之一、爱爱医产品总监、快速问医生负责人刘兴治，有较为丰富的基层医疗产品经验，曾重新有效整合了爱爱医线上资源以及线下医疗资源，并研发爱爱医APP诊疗助手的全新版本。

本文节选自刘兴治在钛坦白的分享。如果您还不是钛媒体Pro用户，希望查看钛坦白所有干货，进入钛坦白九个专业群交流，并查看更丰富的专业数据和信息，可点击：https://www.tmtpost.com/pro 注册。  

以下根据刘兴治在钛坦白的分享实录整理：  

大家好，我是来自爱爱医的刘兴治，非常荣幸能在这与大家分享关于互联网与基层医疗的相关思考。

在医疗互联网的圈子里面，大家可能更熟悉我们的患者端产品，就是快速问医生，而医生端的产品爱爱医可能较少有人知道，这里向大家简单介绍一下。

爱爱医医学网创办于2002年，上个月9号刚好是爱爱医的第15个生日。爱爱医最开始是为了职业医师考试而创建的，后根据医生在职业道路上逐步进阶产生的各种需求，我们创建了专业医学交流论坛、资讯、资源、病例会议等与医学相关的板块。目前爱爱医医学网积累了接近500万与医学相关的用户，其中用户以医生为主，也包含了医学生、护士以及医学爱好者；2012年移动互联网浪潮来临的时候，我们追随着浪潮开发了爱爱医的App版本——诊疗助手，正式进军了移动互联网。

今晚我将和大家分享的主题是《互联网应如何打破基层医疗现状》，我将从自身的角度结合爱爱医的发展和大家探讨互联网的存在如何更好地服务基层医疗，以及如何打破基层医疗现状。

基层医疗资源的现状与不足

要打破基层医疗的现状，那就意味着现在的基层医疗存在着不合理以及需要进阶的地方，之前赵总已经对目前的基层医疗现状做了简单的陈述，在这里同大家介绍一下我所理解的中国基层医疗在医疗资源上的现状以及不足。

这里所说的基层医疗是指社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生院以及诊所，他们是处于社会医疗的最底部，有着十分庞大的数量，在中国医疗架构上占据着不可或缺的部分。基层医疗机构以门诊业务为主体，在今年国务院印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中，提出了今年基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例要高于65%。这65%的诊疗量对于占据中国医疗机构数量94%的基层医疗机构来说，却是一个重大的挑战。

这个挑战难度在于目前基层医疗资源配置十分的低，基层医疗资源的占比仅仅不到全国医疗资源的30%，也就是说94%的医疗机构携带着30%医疗资源要完成目标65%的诊疗需求，难度非常大。

在基层医疗资源分配上，我认为存在着这两大方面的问题：

• 基层医疗在硬件设施上存在着严重的困境。国家对村卫生室的建立只明确要求一些常规的器材，而快速检验仪器如生化仪、血凝仪、血细胞仪等，村卫生室的配备还很差，更别说一些高端的医疗设备了。更多的乡村卫生室中只有听诊器，血压计和体温计。另外一些国产品牌仪器和试剂在精确度上还跟不上，而大多的基层医疗机构又没有足够的财务能力去采购进口产品，因此整体装备很不成熟，遇到一些病情稍重的病人不得不转向县级以上的医院进行必要的检查和治疗。
• 基层医疗人才的缺陷。我国每千人口的职业医师数远不及发达国家，其中大学本科以及以上学历者占比仅为45%，沉淀到基层医疗中那就更寥寥无几了。在村卫生院的人员组成中，职业医师，包含职业助理医师仅仅为20%。然而乡村医生占了绝大部分，比例约为69%。其中村医中51.8%是中专学历，而大专学历以及以上学历是仅仅只有4.7%，急需对村医身份行医资格的确认，同时对其的专业培养以及再教育再学习也迫在眉睫。

基层医疗机构中医疗资源存有如此巨大的缺陷，这对于我们基层患者会产生什么样的影响？相信在座的各位都非常清楚，也深有体会，当我们去城市的医院就诊时，就会发现所到之处无不人满为患。因为现在更多有条件的患者，在自己身体抱恙的时候都想有比较好的医疗环境和医疗资源来服务我们。基层患者逃离了医疗资源严重缺陷的基层医疗机构，也在一定程度上促成了目前的就医难、就医贵的医疗环境。

而当基层机构无法满足基层患者对住院治病的要求时，即使是无条件的患者也只能前往县级、市级甚至更高级的北上广大医院救治，那么对于他们来说，就医难度是极高的，经济负担也是极重的。

互联网对于医生端的解决方案

有了问题就需要解决方案，有了解决方案也就意味着有了市场，在互联网十分普及的今天，我们可以通过互联网来解决基层医疗存在的问题。这里我将用我们的爱爱医网站发展历程以及网站的产品与大家一起探索互联网如何打破基层医疗的现状，希望能抛砖引玉，同大家探索出更多关于基层医疗机构的市场，从而更好的改变基层医疗的现状。

• 医学知识资源的分享

俗话说学无止境，面对基层医生学历低，知识面狭窄的缺点，如何去更好的获得患者们的信任以及更好的服务他们？唯有再学习再教育，提升自己的专业诊疗能力，获得执业医师资格，获得基层患者的认可，当学习、提升、进阶到一定程度的时候，自然而然基层的诊疗量就会逐步上涨。

爱爱医医学网早期就是以专业交流论坛为主体的医学平台，至今开设了16个大区，共计128个板块，囊括了医学所有学科。同时在论坛建设中，我们招聘了一大批医学知识较为丰富的执业医师成为我们的板主，以积分、荣誉等方式鼓励他们发展更多高等级的医生来到论坛，将自己的知识进一步的分享，从而来培养我们的基层医生，让他们有问题能够得到解答，也能在高等级的医生帖子中获得更多有价值的知识。

当医生和帖子的数量越来越多的时候，我们从用户的浏览轨迹不难发现资讯资源以及高级病例分析是十分受欢迎的，于是就有了现在的爱爱医医学资源网、爱爱医医学资讯以及病例中心，其中特别是资源网，在爱爱医的成长历程中我们发现各个板块都会有很多医生在求书求资料。医学资源的需求量是十分巨大的。于是我们便着手进行相关医学资源网的搭建，并搭建了一套虚拟货币系统，以虚拟货币的形式进一步促进了医学论坛的发贴回贴和活跃度，同时也促进了手上有资源的医生们将自己的资源分享出来。

在2012年，随着移动互联网的普及以及智能手机的飞速发展，我们基于爱爱医医学网开发了爱爱医第一款App——诊疗助手，成功布局了移动市场，但单单学习我们觉得不足够让医生提高自己的诊疗能力以及对互联网的需求。所以在2015年的时候，诊疗助手融合了快问诊所，对接我们的患者端“快速问医生”，让医生学有所用，学以致用地在网上接待患者，为患者解决健康问题，提高医生的诊疗能力同时也提高了医生的收入。

对于爱爱医来说，我们更倾向于大而全的布局。我们希望关于医学学习的需求都能在爱爱医上面寻找得到，对于基层医生的再学习再教育也会尽我们所能让他们获得更权威，更有用的知识。

• 搭建连接专家与基层的会诊平台

互联网对于基层医生的服务能力的提升，除了通过再学习、再教育，我觉得还可以为医生搭建一个连接平台，让基层医生能够轻松地连接到更高级的医疗机构或者是医生，通过网络会诊的形式为患者解决问题。我们大家都知道，互联网最大的好处就是没有地域的限制，无论你是在最高级的医院里还是在山里的小诊所，只要有网络，就能轻而易举地消除两个人的距离。

对于基层医生更多是解决了基层患者中一些常见的健康问题。而其他的专科疾病、罕见疾病等等，在基于目前的基层医疗环境以及能力下是很难做到进一步的确诊以及治疗。这个时候，如果有专家能够指导就诊以及治疗，那么基层医生就能够更好的服务患者，基层患者也不用再去大医院就能解决自身的疾病。

目前我们诊疗助手基于“快问诊所”以及专为医医交流研发的医圈模式上，正在积极地寻求各方面高级医生的资源，同时我们也联系了很多家基层的诊所以及基层医生，让他们在有需要的时候，向我们或者他们从论坛上认识的更高级的医生发出要求，通过医圈即可请求会诊。

这时基层医生起到的就是一个承上启下的作用，可以通过对患者进行面诊以及初诊，为患者做专业的诊前总结，并将总结呈现给更高级的医生，从而让更高级的医生能够通过互联网为患者进行更加精准的诊疗服务。

• 接入更多便捷的医疗检测器材

除了以上两点，我们还可以做的就是接入更多便捷的医疗检测器材。基层医疗资源缺陷中，医疗设备也是个非常严重的问题。缺少了医疗设备，更多必要性的检查就没有办法进行了，这也使得更多的基层患者不远万里来到城市进一步检查治疗，那么如果能够通过医疗设备加上互联网的模式，我想能够更好的解决这个问题。

如果我们有这样的医疗设备，基层医生能够轻而易举的对基层患者进行使用检测，或者通过小仪器获得相关的检测数据，还能够将患者样本通过互联网的数据形式进行传输，并通过终端的分析仪进行检测，得出相对应的检测数据，那将会在很大的程度上解决医疗设备缺陷的问题。前者昨天进行分享的益体康赵总他们已经实现了，后者暂时可能还没突破。

当然对于复杂检查的结果，基层医生还是没有办法非常准确的分析出相对应的结果。这个时候，就需要更高级的专科医生进一步对结果分析，并下达到基层医疗机构中，基层医生可以根据相对应的结果，连接到更高级的医生进一步对患者进行治疗，从而来提高基层医疗机构的服务能力。

我们也会在这方面进一步去寻求相关的市场合作，研究更合适的合作模式，并提供给我们的基层医疗机构，同时也会加强基层医生以及更高级医生的连接力度，来更好的服务基层患者，达到机构合作商、基层医生、基层患者以及我们的共赢场面。

互联网对于患者端的解决方案

除了解决医生机构的资源问题，另外一方面，就是针对基层患者方面，这里同大家简单阐述一下在患者方面处于移动互联网的时代，我们又做了什么？

• 一个家庭两个医生

其中一个医生是指真实的医生。而真实的医生又分为专科医生以及全科医生，也就是说我们常说的家庭医生。在基层医疗体系下，全科医生可以通过线上线下的形式主动为所在的区域居民提供关于预防保健、治疗、康复、健康教育等服务，而专科医生只注重已发生疾病的治疗，为患者提供阶段性的专科服务。

另外一个医生是指虚拟医生，也就是我们的智能医生，他存储了海量的疾病、症状、体征、药品信息以及它们之间的关系，能够理解用户的提问，并针对性的进行推理。在极短的时间内给出常见健康问题的解答，同时在患者需要进一步诊疗的时候，智能医生会自动匹配最精准的专科医生进行服务。

• 简单的诊前咨询服务、健康指导

很多人不清楚目前自己身体所发生的症状是否需要前往医院进行诊治。也有不少需要及时诊治的患者面对人满为患的医院，或者因为自身的时间问题望而却步。这时候就凸显出诊前健康咨询的重要性了，他的目的是为了让更多人能够得到及时的健康指导，同时也让有需要就医的患者能够及时前往医院进行治疗。

• 为患者创建健康管理档案

我们鼓励医生通过互联网，通过我们的诊疗助手打造属于自己的患者库、患者圈，并为自己的患者创建相关的健康管理档案。一方面，基层医生能够通过患者库的形式取得对自己所在区域居民的信任，另外一方面也能够更好的管理自己的患者，清楚自己的患者的既往史，从而进行更好的服务。

钛坦白群友互动：

1、请问刘总，爱爱医、快速问医生的盈利方式具体是哪些呢？

刘兴治：目前爱爱医并没有很好的盈利模式，更多就是免费的。要说爱爱医网站的盈利点，暂时可能就是考试板块，为即将考试的医学生提供培训服务。我们的盈利模式更多是来自患者端。医生可以通过开通快问诊所，然后将自己进行服务售卖，这也就是付费的服务咨询。还有就是患者端的流量变现。

2、昨天赵总分享时特意提了，网络问诊会避开患者端。那么快问诊所是会直接跟患者端对接吗？

刘兴治：我们目前不会涉及诊断以及开药环节，更多的是对健康问题的指导与建议。

（本文独家首发钛媒体，根据爱爱医产品总监、快速问医生负责人刘兴治在钛坦白上的分享整理） 

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钛坦白第49期：云时代的办公革命

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