离年轻人最近的癌症,四个字

网易科技

网易科技

· 8月10日

甲状腺癌,围困年轻人。

图片来源@视觉中国

图片来源@视觉中国

钛媒体注:本文来源于微信公众号网易数读(ID:datablog163),作者 | 王大可 小芒很忙,钛媒体经授权发布。  

很多人体检时的异常指标各有各的不同,偏偏有一项是共通的——脖子里长了一串结节,年年体检年年有。

结节是什么?长了结节,是不是等同于得癌了?

其实,结节也分“正邪”,良性的它相当于一些小疙瘩,但恶性的甲状腺结节就是令人闻风丧胆的甲状腺癌 [1]。

不是每个人都能通过定期检查诊出甲状腺结节,更多的人是患有甲状腺结节而不自知,直到癌症悄悄找上门的那一天。

甲状腺癌,容易被忽视

中国人最容易得的癌症,甲状腺癌已经算是其中之一。

据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)统计,2020 年,中国约有 22.1 万人罹患甲状腺癌,在当年所有癌症新发病例数占比 4.8%,位列第七 [2]。

数字很可能并不会就此止步。国家癌症中心的一项研究预测,2022 年中国将有 22.4 万人因为甲状腺,不得不开始跟“癌症”打交道 [3]。

在一些地方,甲状腺癌甚至成为新发人数最多的癌症。

深圳市慢性病防治中心公布的 2021 年度新发癌症榜显示,深圳市新发甲状腺癌 7494 人,占所有新发恶性肿瘤病例的 19.81%,位居第一 [4]。在深圳,平均每五个患癌的人中,有一例是甲状腺癌。

甲状腺癌的发生原因很复杂,与电离辐射、碘摄入量、雌激素、遗传因素都可能有关 [5]。

虽然病因尚未明确,但是甲状腺癌的名号,越来越响亮了。

世标发病率是年龄标化后、排除了老龄化影响的数据,便于和不同地区、不同时期进行比较。2005 年以来,中国甲状腺癌的世标发病率由每 10 万人 3.21 上升至 2016 年的每 10 万人 9.7,翻了两倍有余 [6]。

甲状腺癌发病率暴增,不只是中国特有的现象。在世界范围内,不少人会发现:身边患甲状腺癌的人,怎么越来越多了?

以 2020 年为例,韩国的世标发病率为 26.6,加拿大的世标发病率为 17.4,位居世界前列 [2]。

其实,问题本身就存在,只是我们发现问题的能力越来越强了。

《柳叶刀》2022 年的一篇研究对比了 2020 年 185 个国家或地区甲状腺癌的发病情况,发现经济社会发展水平较高的国家发病率显著更高,约等于发展指数较低的国家的五倍 [7]。

虽然发病率相差极大,但是在不同环境下,不同国家甲状腺癌的死亡率却相差无几,有学者认为,甲状腺癌发病人数迅猛增加,相当一部分是过度诊断带来的结果 [7]。

也就是说,检测甲状腺癌的“天敌”升级了——高分辨率 B 超能找到许多以前发现不了的 1 - 2 毫米的小肿块,在萌芽阶段就发现病灶的藏身之处 [4]。

加之肿瘤登记点数量增多、登记质量提高 [8],越来越多的甲状腺癌被揪出来并登记在册,使得发病率迅猛上升。

重女轻男的癌症

甲状腺癌发病率升高,很大一部分“功劳”是青壮年群体贡献的。

至今还活跃在人们视野里的朱迅和孟晚舟,都是甲状腺癌的幸存者,与癌症抗争已有数年。2021 年,《寄生虫》女主扮演者朴素丹宣布患有甲状腺癌,此时的她,刚过而立之年。

甲状腺癌,真的离年轻人越来越近了。

2005 - 2014 年这 10 年间,在中国肿瘤登记地区,青壮年群体首当其冲,平均发病年增长率都超过了 10%。其中,30 - 34 岁人群,年均增长率达到了 15.98% [9]。

不仅 90 后该提防甲状腺癌,00 后也不能掉以轻心,毕竟年轻人最容易得的癌症,一定少不了甲状腺癌。

《美国临床医师癌症》杂志的一项研究统计,2020 年,在 15 - 29 岁年轻人中,甲状腺癌打败了其他癌症类型,“荣登”癌症新发病人数榜首 [10]。

年轻人发病率上升,很可能是定期筛查和不良生活习惯的共同结果。一方面,年轻人越来越重视自己的健康,定期体检;另一方面,年轻人的心情低落、压力、不良作息都可能提高甲状腺癌的发病率 [11]。

除了年轻人,甲状腺癌还悄然盯上了女性群体。

甲状腺癌有多“重女轻男”?2016 年,每 10 万名中国女性中,就有约 15 人被确诊患有甲状腺癌。平均每一个男人患甲状腺癌,就有三个女人得同样的病 [12]。

虽然甲状腺癌还不是女性群体中发病率最高的癌症,却是发病率增速最高的。2000 年以来,平均每年增长 17.7%,是增速第二的子宫颈癌的 2 倍还多 [12]。

女性何以成了甲状腺癌的靶子?

甲状腺癌有一位“兄弟”,我们并不陌生,正是致使歌手姚贝娜英年早逝的乳腺癌。

这对甲乳“好兄弟”,均为内分泌器官,和雌激素水平具有相关性。不仅更“偏爱”女性群体,而且经常同时作乱——有甲状腺癌病史的患者再发乳腺癌的风险增高,而有乳腺癌病史的患者再发甲状腺癌的风险也增高 [13]。

对于年轻女性群体,患甲状腺癌的 buff 更容易叠满。往往年轻女性雌激素水平较高,会增强甲状腺癌细胞黏附、迁移和侵袭,促进甲状腺癌的发展 [14]。

你的压力,甲状腺都知道

发现甲状腺癌,需要几步?

最常见的甲状腺癌初期症状是甲状腺肿大或者小肿块,也就是常说的甲状腺结节。但是这些小疙瘩通常很狡猾,很少出现临床症状,一般通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现 [1]。

超声检查会对甲状腺结节的外表进行打分。如果出现了直径太大、边缘不规则、钙化等情况,那么情形有点不妙——结节很有可能是恶性的,得依靠穿刺来进一步追踪癌细胞的身影 [1]。

没有人敢保证甲状腺癌离自己很遥远,毕竟在那些不敢看的体检报告里,大概率就藏着甲状腺癌的“近亲”——甲状腺结节。

一项针对中国大陆地区的甲状腺功能抽样调查显示,2016 年中国甲状腺结节成人患病率约为 20.43%,每 5 个人里就有 1 个 [15]。

不过,即便你已经患有甲状腺结节,也不必过于揪心。一般来说,85% - 95% 的甲状腺结节都是良性结节,只有 5% - 15% 的结节才是恶性的,也就是我们熟知的甲状腺癌 [1]。

但是甲状腺结节的高发病率,还是敲响了警钟——不少甲状腺结节,都是后天自己“作”出来的。

一项对海口医院的研究表明,从甲状腺疾病史、超重肥胖、是否吸烟到心情状况,都会影响甲状腺结节的发病情况 [16]。

也就是说,暴饮暴食、抽烟、抑郁低落,当代人每一种不良生活和工作习惯,都有可能成为引起甲状腺结节的危险因素。

也许会有人看到“碘摄入”就吓得把家里的碘盐全丢掉,因为中国东部沿海地区正是甲状腺癌的高发地区 [5]。但目前,甲状腺结节的病因并没有确切的结论,不少研究也认为碘过多和碘缺乏都可能会提高甲状腺疾病的患病率 [17]。

当然,就算你不幸地得了甲状腺结节,甚至倒霉地被诊为恶性结节,也不用担心天会塌下来。

因为甲状腺癌,其实是一种公认的脾气相对温和的癌症,它们本身的危险性相对不高。

在中国,甲状腺癌的 5 年生存率约为 84.3%,是所有癌症中生存率最高的类型,且还有很大的上升空间 [18]。在医疗水平更为发达的美国,这个比例更高,约在 97.3% 左右 [19]。

恶性程度很高、5 年生存率不到 10% 的未分化癌仅占小部分,且多发于老年群体 [20][21]。

而最常见的乳头状癌和滤泡癌,以美国为例,分别占所有甲状腺癌的 84% 和 11% [22],只要及时发现并配合治疗,通常可以治愈 [23]。

这也就是为什么,甲状腺癌有很多“天使别名”:懒癌、幸福癌、假癌、善良癌……

即便甲状腺癌如此友好,作为很多年轻人生命中的第一场“大病”、第一道槛,它带来的影响依然是巨大的。在社交平台搜索“甲状腺癌”,你会得到不少过来人的经验分享和人生感悟。

有人苦口婆心劝你规范作息,有人大彻大悟从 996 出逃,还有人心里默念“放弃生气情结,关注自我命运”——生气前还是先想想,对方值不值得你长个结节。

参考资料:

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. (2022). 甲状腺癌诊疗指南(2022年版).
[2] IARC. (2021). GLOBOCAN 2020.
[3] Xia, C., Dong, X., Li, H., Cao, M., Sun, D., He, S., ... & Chen, W. (2022). Cancer statistics in China and United States, 2022: profiles, trends, and determinants. Chinese medical journal, 135(05), 584-590.
[4] 深圳市慢性病防治中心. (2022). 深圳3万多人患癌!. Retrieved 22 April 2022 from http://wjw.sz.gov.cn/wzx/content/post_9724169.html.
[5] 董芬, 张彪, & 单广良. (2016). 中国甲状腺癌的流行现状和影响因素. 中国癌症杂志, 26(1), 47-52.
[6] 国家癌症中心《中国肿瘤登记年报(2008-2019)》
[7] Pizzato, M., Li, M., Vignat, J., Laversanne, M., Singh, D., La Vecchia, C., & Vaccarella, S. (2022). The epidemiological landscape of thyroid cancer worldwide: GLOBOCAN estimates for incidence and mortality rates in 2020. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 10(4), 264-272.
[8] 孙嘉伟, 许晓君, 蔡秋茂, 许燕君, & 顾江. (2013). 中国甲状腺癌发病趋势分析. 中国肿瘤, (9), 690-693.
[9] 张洁, 闫贻忠, 王丹, 王梦娜, 范佳宁, 王海霞, & 胡云华. (2020). 2005—2014 年中国肿瘤登记地区甲状腺癌发病的时间趋势分析. 现代预防医学, 47(4), 577-591.
[10] Miller, K. D., Fidler‐Benaoudia, M., Keegan, T. H., Hipp, H. S., Jemal, A., & Siegel, R. L. (2020). Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020. CA: a cancer journal for clinicians, 70(6), 443-459.
[11] 闫蓓, 杨黎明, 杨琛, 孙乔, 张美玉, & 吴铮. (2012). 上海市浦东新区 2002——2009 年甲状腺癌发病情况的趋势分析. 肿瘤, 32(12), 987-991.
[12] Zheng, R., Zhang, S., Zeng, H., Wang, S., Sun, K., Chen, R., ... & He, J. (2022). Cancer incidence and mortality in China, 2016. Journal of the National Cancer Center, 2(1), 1-9.
[13] An, J. H., Hwangbo, Y., Ahn, H. Y., Keam, B., Lee, K. E., Han, W., ... & Park, Y. J. (2015). A possible association between thyroid cancer and breast cancer. Thyroid, 25(12), 1330-1338.
[14] 曹仁贤. (2014). 雌激素作为甲状腺癌治疗靶点的研究进展. 现代医药卫生, 30(1), 60-62.
[15] 李咏泽. (2020). 中国成人甲状腺疾病与糖尿病患病率及危险因素的流行病学研究 (Doctoral dissertation, 沈阳: 中国医科大学).
[16] 高芳凤, 郑伍桂, 车春, 王泽婉, 王少娟, & 王少芬. (2019). 健康体检人群甲状腺结节相关因素研究. 华南预防医学, 45(6), 536-539.
[17] 胡凤楠, 滕晓春, 滕卫平, 关海霞, 杨帆, 高天舒, ... & 佟雅洁. (2002). 不同碘摄入量地区居民甲状腺肿和甲状腺结节的流行病学对比研究. 中国地方病学杂志, 21(6), 464-467.
[18] Zeng, H., Chen, W., Zheng, R., Zhang, S., Ji, J. S., Zou, X., ... & He, J. (2018). Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries. The Lancet Global Health, 6(5), e555-e567.
[19] Siegel, R., DeSantis, C., Virgo, K., Stein, K., Mariotto, A., Smith, T., ... & Ward, E. (2012). Cancer treatment and survivorship statistics, 2012. CA: a cancer journal for clinicians, 62(4), 220-241.
[20] Molinaro, E., Romei, C., Biagini, A., Sabini, E., Agate, L., Mazzeo, S., ... & Elisei, R. (2017). Anaplastic thyroid carcinoma: from clinicopathology to genetics and advanced therapies. Nature Reviews Endocrinology, 13(11), 644-660.
[21] 刘敬敬, & 曹水. (2019). 甲状腺未分化癌 88 例治疗及预后分析. 肿瘤防治研究, 46(5), 431-435.
[22] Lim, H., Devesa, S. S., Sosa, J. A., Check, D., & Kitahara, C. M. (2017). Trends in thyroid cancer incidence and mortality in the United States, 1974-2013. Jama, 317(13), 1338-1348.
[23] National Cancer Institute. (2022). Thyroid Cancer Treatment (Adult) (PDQ®)–Health Professional Version. Retrieved 18 February 2022 from https://www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#_1.

本文系作者网易科技授权钛媒体发表,并经钛媒体编辑,转载请注明出处、作者和本文链接
本文观点仅代表作者本人,钛媒体平台仅对用户提供信息及决策参考,本文不构成投资建议。
想和千万钛媒体用户分享你的新奇观点和发现,点击这里投稿 。创业或融资寻求报道,点击这里

敬原创,有钛度,得赞赏

”支持原创,赞赏一下“
钛粉29232 钛小773590 钛粉07914 钛粉65687 钛粉61539 钛粉60785
545人已赞赏 >
545换成打赏总人数545人赞赏钛媒体文章
关闭弹窗

挺钛度,加点码!

  • ¥ 5
  • ¥ 10
  • ¥ 20
  • ¥ 50
  • ¥ 100

支付方式

确认支付
关闭弹窗

支付

支付金额:¥6

关闭弹窗
sussess

赞赏金额:¥ 6

赞赏时间:2020.02.11 17:32

关闭弹窗 关闭弹窗
  • 甲状腺癌,其实是一种公认的脾气相对温和的癌症

    2022-08-13 06:48 via iphone
  • 它带来的影响依然是巨大的

    2022-08-12 18:49 via pc
  • 暴饮暴食、抽烟、抑郁低落,当代人每一种不良生活和工作习惯,都有可能成为引起甲状腺结节的危险因素

    2022-08-10 15:58 via iphone
  • 年轻人发病率上升,很可能是定期筛查和不良生活习惯的共同结果。一方面,年轻人越来越重视自己的健康,定期体检;另一方面,年轻人的心情低落、压力、不良作息都可能提高甲状腺癌的发病率

    2022-08-10 15:57 via h5
  • 回复

    在世界范围内,不少人会发现:身边患甲状腺癌的人,怎么越来越多了?

    2022-08-10 15:55 via pc
  • 封面这是哪来的,这两位也不是年轻人啊

    2022-08-10 15:42 via h5
  • 从甲状腺疾病史、超重肥胖、是否吸烟到心情状况,都会影响甲状腺结节的发病情况

    2022-08-10 15:35 via android
  • 中国人最容易得的癌症,甲状腺癌已经算是其中之一

    2022-08-10 15:33 via pc
  • 回复

    现代年轻人都不敢看体检报告

    2022-08-10 14:28 via pc

Oh! no

您是否确认要删除该条评论吗?

注册邮箱未验证

我们已向下方邮箱发送了验证邮件,请查收并按提示验证您的邮箱。

如果您没有收到邮件,请留意垃圾邮件箱。

更换邮箱

您当前使用的邮箱可能无法接收验证邮件,建议您更换邮箱

账号合并

经检测,你是“钛媒体”和“商业价值”的注册用户。现在,我们对两个产品因进行整合,需要您选择一个账号用来登录。无论您选择哪个账号,两个账号的原有信息都会合并在一起。对于给您造成的不便,我们深感歉意。