全球四成食管癌在中国,到底为什么

网易科技

网易科技

· 8月11日

食管让中国人爱得深,也伤得重。

图片来源@视觉中国

图片来源@视觉中国

钛媒体注:本文来源于微信公众号浪潮工作室(ID:WelleStudio163),作者 | 伍丽青、李梦一,钛媒体经授权发布。

中国人总说“民以食为天”,吃的意义是如此重大,但中国人消化疾病肿瘤的患病率却相对很高,其中尤以食管癌最为典型。

全球的食管癌患者,有四成以上是中国人。对于饕餮食客来说,食管癌后期无法吞咽的痛苦,又让病痛加深了一重。

中国为什么会成为食管癌的高发区?

中国北方部分地区食管癌的发病率曾冠绝全球,从那些被食管癌诅咒了的县市里,我们能够读出哪些救命的启示?

食管癌的重灾区

全球一年有 60.41 万例新发食管癌病例, 54.4 万例死亡病例[1]。而根据国家癌症中心公布的最新数据,中国2016年全年新发食管癌病例数为25.25万例,死亡病例数为19.39万例[2]。

也就是说,全球食管癌中有41%的新发病例和35.6%的死亡病例在中国。

亚洲是食管癌的重灾区,但即使是跟地域比较接近的日本、韩国等亚洲国家相比,我们的患病率总体上也一骑绝尘、遥遥领先[3];比西方发达国家更是高出了100倍[4]。

然而,这还不是最可怕的。

上世纪六七十年代,在河南、河北以及山西三省靠近太行山的位置,存在着一个令人闻风丧胆的“食管癌高发带”。

这片地区的食管癌患病率,曾经是全国水平的六倍以上,一度居于世界之首[5]。

食管这个与饮食关系最近的器官,让中国人爱得深,也伤得重。

 

为什么会这样?首先,饮酒和吸烟是诱发食管癌的两个重要的危险因素[6][7],而中国恰好就是烟酒大国[8][9]。

东亚人群约有36%的人“喝酒上脸”,只喝一点点也会面部潮红、恶心头痛。这种体质的人,没办法代谢掉酒精在体内生成的致癌性物质乙醛,这可能就是造成食管癌高发的原因之一[10]。

喝酒上脸的人,更应该限制饮酒而不是硬撑,或是异想天开地想要少量多次地“锻炼酒量”,因为这不仅容易猝死,还容易长远地增加患癌的几率。

对于食管癌来说,喝少量的酒还不至于太过危险。但是烟酒不分家,四川省的一个调查研究发现,如果又烟又酒,那么罹患食管癌的概率将会是同龄人的8.86倍[6] 。

 

中国有3亿多的烟民,消耗了全球40%的烟草。2018年,中国男性的吸烟率甚至达到了惊人的50.5%[11]。食管癌为什么高发,也许从这些冰冷的数字里,就可以一窥端倪。

太行山的启示

不过,仅仅是饮酒和吸烟这两大危险因素,并不足以解释太行山附近畸高的食管癌发病率。

在河南林县,就连鸡的食管癌患病率都比别处的高,这说明环境或饮食中肯定存在某些重要的致癌原因[12]。

 

20世纪70年代开始,医学机构已经开始合作调查背后的原因。当研究人员走进林县居民的生活时,他们看到的景象一定十分惊悚。

首先是储存用具上的霉菌,和在不当储存条件下霉变的主食。这里的居民习惯吃一种在水中腌制发酵的蔬菜,水面上往往覆盖着一层厚厚的白色霉菌。在夏季,人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用[10]。这样的霉变及腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐[13]。

其次,居民大部分在枯井和水塘取水,这些水多数来自于雨水,混合着生活垃圾和农业肥料,本来就不干净,之后还要储存在家里的水缸一段时间再饮用。因此除了食物外,饮水中也存在着高浓度的亚硝酸盐[14]。

对腌制食品的偏爱在这里则更不必说,要知道喜食腌制品者患上食管癌的风险是常人的 9. 44 倍[15]。

 

另外,研究人员还发现,这里很多居民爱吃烫食,有些人甚至可以习以为常地吞下80-88摄氏度的滚烫食物。要知道,吃得太烫是食管癌的危险因素之一,有研究显示,喜欢吃烫食的人患上食管癌的可能性是一般人的7.645倍。[15]

改革开放后,随着生活水平和认知水平的提高、蔬菜水果的摄入增多、食物冷藏手段的飞跃,太行山地区,才终于渐渐摆脱了食管癌的诅咒。

战胜食管癌的关键

食管癌是一种隐匿而凶险的疾病。早期根本没有什么特别的症状,大多数病人都是因为感觉吞咽困难去就诊,一确诊往往发现肿瘤已经大到压迫挤占食道,那时候便已是晚期[16]。

肿瘤越长越大,吞咽越发困难……常人根本无法想象病人无法进食、连水都吞不下的痛苦。

有人会进行食管扩张术,但缓解时间常常只能持续几天,比较长效的方法,就是在食管里放一个金属支架,硬生生撑开被肿瘤挤压变形的食管,才能勉强让食物通过。

目前,对于食管癌患者来说,他们的命运,很大程度上取决于发现的时机。

如果发现的时候,肿瘤还是早期,可以通过手术切除,那么病人的5年生存率可以达到约80% [7];但是,如果就诊时已经是晚期,那预期的生存率会跌至极低,5年生存率不到5%[16]。

因此,高危人群,应该定期进行健康筛查,争取早期发现、早期治疗。

 

当然,最好的做法,还是戒烟戒酒、不吃霉变食物、少吃腌制食物、不吃烫食、改变单一的食谱,尽量降低自己患食管癌的风险。这些祸从口入的行为,都是前人用生命的代价发现的,每时每刻都在警醒我们不要重蹈覆辙。

参考资料:

  • [1]Sung H , Ferlay J , Siegel RL , et al. Global cancer statistics 2020 :GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin , 2021 , 71(3) :209-249.
  • [2]Zheng, R., Zhang, S., Zeng, H., Wang, S., Sun, K., Chen, R., ... & He, J. (2022). Cancer incidence and mortality in China, 2016. Journal of the National Cancer Center
  • [3]Malhotra, G. K.; Yanala, U.; Ravipati, A.; Follet, M.; Vijayakumar, M.; Are, C. Global trends in esophageal cancer. J. Surg. Oncol. 2017, 115, 564–579, doi:10.1002/jso.24592.
  • [4]王立东,宋昕,赵学科,吴敏杰 & 周福有.(2016).食管癌环境和遗传危险因素交互作用的分子基础和精准预防. 中国肿瘤临床(12),515-520.
  • [5] Wang, L. D., Shi, S. T., Zhou, Q., Goldstein, S., Hong, J. Y., Shao, P., ... & Yang, C. S. (1994). Changes in p53 and cyclin D1 protein levels and cell proliferation in different stages of human esophageal and gastric‐cardia carcinogenesis. International journal of cancer, 59(4), 514-519.
  • [6]Yang, C.; Wang, H.; Wang, Z.; Du, H.; Tao, D.; Mu, X.; Chen, H.; Lei, Y.; Matsuo, K.; Tajima, K. Risk Factors for Esophageal Cancer : a Case-control Study in South-western China. Asian Pacific J. Cancer Prev. 2005, 6, 48–53.
  • [7]食管癌. 默沙东诊疗手册
  • [8]Malhotra, G. K.; Yanala, U.; Ravipati, A.; Follet, M.; Vijayakumar, M.; Are, C. Global trends in esophageal cancer. J. Surg. Oncol. 2017, 115, 564–579, doi:10.1002/jso.24592.
  • [9]王立东; 宋昕; 赵学科; 韩文莉; 周福有; 高社干 河南省食管癌高发现场防治和实验室研究60年回顾与展望. 郑州大学学报(医学版) 2019, 54, 149–159.
  • [10]Yang, C. S. Research on esophageal cancer in China: a review. Cancer Res. 1980, 40, 2633–44, doi:10.1007/s10896-006-9020-8.
  • [11]梁晓峰.(2022).中国控烟策略发展与展望. 预防医学(05),433-434.
  • [12]He, Y.-T.; Hou, J.; Chen, Z.-F.; Qiao, C.-Y.; Song, G.-H.; Meng, F.-S.; Jin, H.-X.; Chen, C. Decrease in the esophageal cancer incidence rate in mountainous but not level parts of cixian county, China, over 29 years. Asian Pacific J. Cancer Prev. 2005, 6, 510–514.
  • [13] Lin, Y.; Totsuka, Y.; Shan, B.; Wang, C.; Wei, W.; Qiao, Y.; Kikuchi, S.; Inoue, M.; Tanaka, H.; He, Y. Esophageal cancer in high-risk areas of China: research progress and challenges. Ann. Epidemiol. 2017, 27, 215–221, doi:10.1016/j.annepidem.2016.11.004.
  • [14] Chen, W.; Zheng, R.; Baade, P. D.; Zhang, S.; Zeng, H.; Bray, F.; Jemal, A.; Yu, X. Q.; He, J. Cancer statistics in China, 2015. CA. Cancer J. Clin. 2016, 66, 115–132, doi:10.3322/caac.21338.
  • [15]耿惠,王玉强,韩素雅,路大鹏,齐增平,张传杰 & 李绵.(2020).邢台山区食管癌的发病因素及其对策分析. 实用预防医学(01),9-12.
  • [16] Guo, X.; Huang, Y. G. The development of alcohol policy in contemporary China. J. Food Drug Anal. 2015, 23, 19–29, doi:10.1016/j.jfda.2014.05.002.
本文系作者网易科技授权钛媒体发表,并经钛媒体编辑,转载请注明出处、作者和本文链接
本文观点仅代表作者本人,钛媒体平台仅对用户提供信息及决策参考,本文不构成投资建议。
想和千万钛媒体用户分享你的新奇观点和发现,点击这里投稿 。创业或融资寻求报道,点击这里

敬原创,有钛度,得赞赏

”支持原创,赞赏一下“
钛粉18902 有颜有钱535711 钛粉29232 钛小773590 钛粉07914 钛粉65687
547人已赞赏 >
547换成打赏总人数547人赞赏钛媒体文章
关闭弹窗

挺钛度,加点码!

  • ¥ 5
  • ¥ 10
  • ¥ 20
  • ¥ 50
  • ¥ 100

支付方式

确认支付
关闭弹窗

支付

支付金额:¥6

关闭弹窗
sussess

赞赏金额:¥ 6

赞赏时间:2020.02.11 17:32

关闭弹窗 关闭弹窗
  • 回复

    吃得太烫是食管癌的危险因素之一

    2022-08-13 19:59 via iphone
  • 饮酒和吸烟是诱发食管癌的两个重要的危险因素

    2022-08-12 22:04 via iphone

Oh! no

您是否确认要删除该条评论吗?

注册邮箱未验证

我们已向下方邮箱发送了验证邮件,请查收并按提示验证您的邮箱。

如果您没有收到邮件,请留意垃圾邮件箱。

更换邮箱

您当前使用的邮箱可能无法接收验证邮件,建议您更换邮箱

账号合并

经检测,你是“钛媒体”和“商业价值”的注册用户。现在,我们对两个产品因进行整合,需要您选择一个账号用来登录。无论您选择哪个账号,两个账号的原有信息都会合并在一起。对于给您造成的不便,我们深感歉意。