儿童肥胖,竟会影响生育能力?

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· 9月28日

科学减肥、合理饮食、保持健康的生活习惯。

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儿童肥胖,竟会影响生育能力?

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图片来源@视觉中国

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文丨学术头条,作者丨朱哼哼,编审丨寇建超

近年来,随着我们生活水平的提高,肥胖的患病率急剧增加。同时,随着人们健康意识的提高,我们已经知道,肥胖是一种疾病,会影响我们的健康

然而,在日常生活中,我们对肥胖及相关危害的讨论更多集中在成年人身上。对于儿童,很少有人会去讨论肥胖的危害,似乎仅仅因为儿童肥胖比较可爱,就代表这是一种正常的现象。

但是,儿童肥胖真的没有问题吗?最新研究表明,肥胖竟然可以影响儿童未来的生育能力。

近日,2021 年第 60 届欧洲儿科内分泌学学会会会议在丹麦哥本哈根举行。会议期间,来自法国昂热大学医院内分泌科的 Solène Rérat 博士报告了两项研究表明,与正常体重男孩相比,青春期超重或肥胖的男孩体内生殖激素睾酮和抑制素b水平显著降低,而经过为期12周的体重干预体重减轻后,睾酮和抑制素 b 水平可恢复正常。

对此,Rérat 博士表示,“我们的研究表明,儿童肥胖是未来生育问题的一个重要因素。因此,强烈建议对儿童肥胖问题进行早期干预以逆转肥胖带来的危害,尤其是预防未来的生殖问题。”

肥胖的受害者不仅仅是成年人

在传统观念中,儿童长得肥肥胖胖会显得憨厚可爱,也寓意着这个儿童有福气。因此,长期以来,人们都希望将自己家的孩子养的白白胖胖。

上世纪 80 年代,儿童肥胖在中国尚属罕见,也很少有公共卫生学家会关注这个问题。然而,随着我们生活水平的改善,进入 90 年代后我国儿童肥胖率就开始不断增长。

进入 21 世纪,随着我们生活水平的进一步提高,儿童肥胖率也不断攀升。有研究显示,2014 年,我国 7-18 岁城市男女儿童超重或肥胖率分别高达28.2%和16.4%,农村男女儿童超重或肥胖率也上升到了 20.3% 和 12.8%。

此前由北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会联合发布的《中国儿童肥胖报告》显示,如果不采取有效的干预措施,到 2030 年,7 岁及以上学龄儿童超重及肥胖儿童检出率将达到 28%,超重肥胖的儿童数将增至近 5000 万人,儿童肥胖将成为 21 世纪中国最严重的公共卫生挑战之一。

然而,即使中国所面临的的儿童肥胖问题已如此严峻,生活中依旧很少有人会关心这一问题。其中的原因也很简单,在大多数人看来,肥胖对成年人健康的影响较大,而对儿童无所谓。

但真的是这样吗?

事实上,与成年人一样,肥胖也会对儿童的身体造成一系列损伤。

研究发现,肥胖儿童更容易患心血管疾病(CVD),代谢改变,骨科并发症和心理障碍,如自卑、焦虑、社交隔离和学习成绩差等等。同时,肥胖儿童还可能会出现肝脏、生殖系统、大脑的异常,以及血压升高、糖脂代谢受损和睡眠呼吸暂停等。

尤其会导致心理问题,肥胖儿童由于形象问题很容易在学校社交中受到他人的嘲笑欺凌,使得孩子性格孤僻,与他人疏远,自尊心低下,焦虑,抑郁。久而久之,肥胖儿童就会产生行为和认知上的障碍。这种对心理性格的不良影响,常潜在地影响孩子正常的身心发育。

此外,由于肥胖一旦产生逆转就较为困难,很多儿童的少年肥胖会延续为成年肥胖甚至终生肥胖,相信很多读者也都经历过减肥的痛苦。

因此,对于肥胖儿童的家长来说,及时干预,让孩子科学减肥,合理饮食,保持健康的生活习惯非常有必要。

肥胖还会影响儿童未来的生育能力

众所周知,肥胖不仅会影响人们的身体健康,还会影响生殖功能,尤其是男性。

研究表明,肥胖或超重人群相对于正常体重人群,勃起功能障碍的发病率增加了 70%-95%,肥胖人群相对于正常体质量人群勃起功能障碍发病风险高达 1.62 倍。同时,肥胖会导致男性性腺功能减退,提高雌激素水平,降低睾酮水平,降低性腺轴功能,从而降低性欲以及精子质量。

不过,此前人们虽然已经在成年男性中发现了肥胖对生育能力的影响,但是对于肥胖儿童是否会出现这些改变,还尚未进行清楚的评估。

(来源:Pixabay)

为此,在 2010-2018 年间,SolèneRérat 博士共招募了 351 名 5-19 岁的超重或肥胖男孩进行研究。通过对这些儿童体内胰岛素水平、糖耐量、促卵泡生成素、促黄体生成素、抗缪勒管激素、抑制素 B、睾酮、雌二醇等成分进行系统分析,并与 652 名相似年龄且体重正常的男孩进行对比。

结果发现,与体重正常的男孩相比,超重或肥胖男孩青春期间抑制素 B 和睾酮水平显著降低。相应的,促进生殖器官分化发育、男性第二性征发育和维持、精子发生、激发性欲和维持性功能的 Leydig 细胞功能也显著降低。

这意味着,肥胖不仅会影响成年男性的生殖功能,也会显著降低儿童的生殖能力。

随后,在另一项研究中,SolèneRérat 博士还招募了 34 名 10-18 岁之间的肥胖男孩进行了为期 12 周的肥胖干预计划,并在基线和干预结束时对上述指标进行了重复测量。

结果发现,这些儿童体重减轻后,睾酮水平显著增加,且增加量与脂肪减少量明显相关。也就是说,肥胖对儿童 Leydig 细胞功能的影响是可逆的。

目前,我国儿童肥胖发生率正在逐年上升。这一研究表明,儿童肥胖除了导致一系列心脑血管疾病、代谢疾病和心理问题外,还会明显影响他们的生殖能力。因此,为了儿童的健康,我们应该努力帮助肥胖儿童养成健康的生活方式。

参考资料:

https://www.eurekalert.org/news-releases/928960

https://abstracts.eurospe.org/hrp/0094/hrp0094p2-200

https://abstracts.eurospe.org/hrp/0094/hrp0094p2-193

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