春运大潮中,中高风险地区清零、仅1例新增本土病例,中国做对了什么?

八点健闻

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· 2月24日

这当中,我们做对了什么?又有哪些总结的经验教训?

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春运大潮中,中高风险地区清零、仅1例新增本土病例,中国做对了什么?

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钛媒体注:本文来源于微信公众号八点健闻(ID:HealthInsight),作者:吴晔婷、陈鑫、于焕焕,钛媒体经授权发布。

2月22日, 春节假期过后的第5天,黑龙江望奎县已经连续14天没有新增新冠肺炎确诊病例,这也意味着,中国内地的疫情中高风险地区全部清零。

这一天,本土新增病例为0,这也是连续第8天中国内地的31省市没有新增的本土病例。自2月7日以来,只有2月14号那天出现了一例新增本土病例。

把时钟回拨到2021年1月,中国的疫情防控面临自2020年武汉疫情平复以来的最严峻考验:

新冠疫情进入了多地局部暴发阶段,河北石家庄、辽宁通化、黑龙江望奎等多地在短短几天内确诊病例数百人,累计确诊病例超过2500人。

又逢中国人一年中最为重要的春节, 全球最大规模人口迁徙——春运即将到来。而通过人员密集的交通工具进行长距离迁徙,是病毒传播和扩散的“最好”的时机。

中国的疫情防控面临艰难抉择:如何平衡疫情防控和中国人一年当中最重要的节日和团聚? 

直接切断长距离的交通。固然能将风险降到最低,但是正如张文宏所说,就地过年是一种牺牲,并不是理所当然的事。

但像往年一样无障碍地进行全球最大规模的人口迁徙,显然要冒着疫情扩散的风险。

中国的疫情防控该怎么做?没有人知道答案。

国家卫健委先是出台了一套的总体性的政策:从外地返回农村地区——也是中国疫情防控较为薄弱的地区,需要核酸检测阴性证明,进行14天居家健康检测。

但中国特色,地方层层加码,各地出现了不少怪现状,以下是网民们对部分地区层层加码的调侃和总结。

图片来自网络(仅供参考)

一时间,舆论反弹不小。

中国的政策制定者们不得不多次通过国务院联防联控的发布会等渠道强调禁止层层加码,批评一刀切的懒政。

磕磕绊绊中,我们摸索着完成了自武汉疫情后的最严峻的一次考验,所幸完成得还不错:

从疫情控制上看,中高风险地区全部清零,自2月7号起,内地31省市只有1例新增本土病例,最近8天都是0;

从春运的人口流动角度看,从2020春节的的一刀切,到今年有条件地放开,将不同地区不同人群分类管理,从一定意义上实现了精准防控。

这当中,我们做对了什么?又有哪些总结的经验教训?

就地过年,从“层层加码”到分类管理的探索

疫情防控从来不是一个医学问题,而是一个社会问题。

从医学层面看,完全切断人员流动,就像去年春节那样把病毒直接“闷”死是阻断疫情最保险的方案。

但对一个正常的社会而言,这个成本恐怕比疫情更高。尤其在全球疫情尚不明朗未来可能还需要面对很多个这样的春节的情况下。

如何在一场全球最大规模的人口迁徙中防控疫情,是一场重要的社会实验。

早在元旦将至的12月底,多地已经开始呼吁减少“两节”人员流动。随着疫情的进展,全国29个省份加入了“就地过年”的倡议大军。

虽然,但对于大多数人而言,是否回家过年,更多的还是遵循自愿原则。

要让国人在这最重要的家人团聚的节日自愿选择原地留守,一方面在人口流出地纷纷采取“花式留人”的招数,地方政府发新年补助、消费券、免费门票,经济发达的地区则有能力提供更诱人的福利,比如杭州的规定是,符合条件的非浙江户籍留杭过年务工人员可获得1000元的现金补贴。

另一方面,在人口流入地,国家卫健委明确了春节返乡的相关要求,对农村地区及返乡人员相关防疫工作进行部署——“返乡人员需持7天内有效新冠病毒核酸检测阴性结果返乡”“返乡后,当地基层政府要进行网格化管理”。

不过在“就地过年”的总指挥棒下,政策从国家到地方再到基层,层层加码的乱象,一些基层政府要求对国内低风险地区返乡人员也要施行隔离政策。

比如在东北某市,社区给从低风险地区来的人员家中强制贴上封条;比如茅台——中国最知名的白酒企业,要求员工原则上一律不允许离开仁怀(公司所在地);

这些或警告、或威胁、或对回家过年者进行道德绑架的说辞,都没有意识到张文宏所说的“就地过年是牺牲,并不是理所当然的”。

引起舆论反弹后,政策制定者们开始纠偏。

国家发展改革委秘书长、新闻发言人赵辰昕在国务院联防联控机制27日召开的新闻发布会上的发言定了调,他提出,就地过年政策是分级分类的,各地方在政策执行时,不能擅自“加码”,更不能“层层加码”。

基于国务院联防联控机制提出的返乡加码“六不准”,多地再次调整春节返乡管控政策,取消一部分核酸检测要求。湖北省卫健委明确要求省内各地不得对国内低风险地区返乡人员实行隔离。

精准防疫对于相关政府部门而言,需要做更多工作,做到人员精细化的分级分类分别管理。

以浙江省为例,将所有人员细分为重点人群、省内低风险返回省内农村、省外全域低风险等级的地市到省内城市的一般返乡人员等共计九种分类:

来自低风险地区的一般人员属于风险最低的一类,凭“健康码”绿码自由通行。

对于来自中高风险地区的返乡人员要求最为严格,需核验3天内核酸检测阴性证明,实行“14天集中隔离医学观察或居家健康观察+7天日常健康监测”。

和浙江一样,对于境内的返乡人员,来自中高风险地区的,各地都采取了最严格的防疫措施(国家版方案中称原则上不流动)。

在纠偏过程中,新建立的明确共识是——层层加码和“一刀切”既是一种懒政,也是对宝贵防疫资源的浪费。这也是对于常态化防疫以来,各地防疫策略的一种回应——更需要被提倡的,是精准防疫的思路和能力。

具体到基层的防控,则制定了更为细致的防控举措。哪怕对于在杭州这样相对发达的地区,也不是易事,一位街道办工作人员表示,情况最严峻时,一天有几百个中高风险地区的人回到社区。而且他们乘坐的交通工具非常多样化,有飞机、有火车还有汽车,管理难度很高。

对这类人群的识别,需要健康码的信息系统和公安的大数据轨迹追踪系统共同完成。

因为省份之间的健康码并没有完全打通。浙江的街道办工作人员只能看到安装浙江健康码的人员情况,如果去过中高风险地区的人,安装的是河南省健康码,他们如返浙,浙江将难以通过外省的健康码进行追踪。

这个时候,公安系统会根据乘坐公共交通工具的实名制信息和大数据轨迹追踪系统,发送给防疫部门一个去过中高风险地区回浙的人员名单。

当中高风险人群返回居住地时,社区工作人员会上门安装监控系统,如在居家隔离期间有人外出,工作人员会第一时间掌握他们的行踪,并随之进行管控。

最终被提倡的“就地过年”结果如何?

根据春节假期最后一天(2月17日)的消息,国务院联防联控机制春运工作专班数据统计预计,春节假期(除夕至初六)全国铁路、公路、水路、民航共发送旅客9766.3万人次,比2020年春节七天下降57.9%,比2019年春节七天下降71.5%。

人们通过牺牲家人团聚和出行自由换来的“就地过年”,最终使得国内的抗疫如中国疾病预防控制中心主任高福在《中国疾病预防控制中心周报(英文)》上在线发表的《新冠肺炎:漫长的一年,之后呢?》中提到的,已经进入了最后压制阶段(Now we have entered the late stage of suppression)。

高风险地区怎样清零?从全员核酸检测到封城

本轮秋冬暴发疫情的河北石家庄藁城区、黑龙江绥化、辽宁通化,地处北方腹地,经济不算太发达。

宣布战时状态、全员核酸检测、封城,似乎成了这些疫情高风险地区警报拉响后的标准动作。因为只凭当地的技术条件,无法像上海一样做到精准防控,既无法挖出全部感染者,也很难追上病毒传播的速度,很难像上海一样做到精准防控,封城、全员轮番核酸检测是一个更为显示的选择。

它们差不多都是在病毒隐匿传播10余天后决定“封城”的。相较于去年武汉,面临未知时的慌乱,加之其四通八达的中央枢纽地位,这次北方地区封城的措施,似乎来得更早,也更坚决。

黑龙江省疾控中心的一位参与现场人员告诉八点健闻,绥化的政策是,7天,所有人不允许上街,必须居家隔离,志愿者把东西送到家门口,揭开封条,交接过后再重新封上。

路上空空荡荡,一个人没有,他穿着印有“中国卫生”的国家防控队队服,从宾馆走到疾控中心,步行不到10分钟的路程,4辆警车在路上盘查,只因为路上突然出现一个行人。

此次北方疫情已经呈现多点开花态势,主要集中在农村及其周边中小城市,封城不失为一种短平快的有力措施。农村居住分散,人员流动性低,甚至只有一条主干道,物理空间的隔离很容易做到。而中小城市的封锁,人们居家隔离,也确保经济和生活影响控制在小范围内,避免了更大规模的疫情发生。

去年12月,青岛、大连的零星疫情,也只是停留在数十量级,均未破百。不同于源头清晰、容易控制的单链传播,而后疫情在中国北方的局部点燃之际,病毒已经在当地隐秘传播了一段时间,极易传播爆发,相应地,防控措施也层层加码。

凭借着核酸检测基地和省内支援力量,石家庄、绥化、通化,1—2天即可完成一轮重点区域全员核酸检测。

黑龙江先后经历过2020年的几轮较大规模的疫情洗礼,积累了一定疫情处置经验,此次疫情处理显得“有条不紊”。最严重的绥化市望奎县,20天内先后进行了6轮全员核酸检测,才将疫情探底。

“封城—全员核酸检测”的模式固然比较顺手,但封城后的物资供应、后期保障才真正考验一个城市管理水平的硬仗。

如果说石家庄作为一个省会城市,大体能保持基本的秩序感,那么同样实施封城的东北小城通化,几乎无法有效应对突发危机。

当这个城市的交通停摆,小区升级防控管制之后,在原本正常的市场流通体系被切断后,通化的官方还没能短时间拿出一套临时的由政府管控的流通体系运行方案,完成40万人的生活需求供应。

数以万计的被隔离在家的居民陷入断粮的恐慌中。停滞的城市里甚至出现了令人惊掉下巴的求助事件——一个大门被贴封条的居民在小区的微信群中求助,“已经两天没有吃东西了,快要饿死了。”

虽然经验不足、缺乏应急预案,但凭借动员能力和省内的支援力量,通化还是有惊无险地结束了疫情:一轮十人同时进屋混检后,二轮在室外进行,三四轮入户采样;紧急封户造成居民生活物资短缺后,组织7000多名志愿者和机关工作人员连夜入户送菜;隔离点告急后,2天建成隔离方舱1186间。

快速“围剿”一个月后,疫情终于迎来转机。2月7日,全国无新增本土病例。8日,藁城区降至中风险地区,河北省的其他地区都调整为低风险。基于精准防控需要,打开了对外交通通道,火车站逐步可以向外人员流动。

一切都在逐步放开。藁城区全域降为中风险,部分区域的高风险管控还在持续。在“14+7”隔离期满后,终于返家的村民,留意到了公共设施和私人住宅中消毒水的味道,曾经遭遇最严重疫情的小果庄村、刘家佐村、南桥寨村,仍被列为重点管控区域,防疫人员会动态监测,随时调整风险等级。

连续14天无新增确诊病例后,2月20日,疫情较严重的几个小区直接由高风险降至为低风险地区,通化全域风险等级降为低风险,市内交通管制全面放开,省际、市际公路交通管控点改为健康监测点。

2天后(2月22日),全国最后一个中风险地区——望奎县,等级降为低风险。从1月10日门诊发现首例无症状感染者到2月5日最后一次出现新增病例,绥化此次疫情历时27天,共882名新冠确诊病例。2月6日起,绥化开始分类解除各县管控措施,疫情较轻的四个县(市)将在全员核酸检测完成且无新增阳性感染者的条件下,转为实行常态化疫情防控措施,恢复正常生产生活秩序。

至此,全国疫情中高风险地区清零。

境外输入防控的两难抉择

中国这一轮疫情仍然是境外输入带来的。

尤其是进入秋冬以来,美国、英国、德国等欧美国家,每天新冠感染人数多达几十万人,导致中国境外输入病例有所增加。

和富有弹性的国内春运的疫情防控策略相比,中国对于境外病例输入的管理向来是从严的。最直接的手段是国际航班的管控,直接从源头上减少境外输入病例的压力。

疫情还未席卷全球的2018和2019年,新航季启动时,国内外航空公司每周安排的国际客运航班大致在15000-18000班之间。

但是当疫情来袭后,尤其是中国民航管理总局实施五个一政策以来,国际客运航班一度跌至每周134班。

虽然9月之后,中国开始小规模恢复和一些国家的航班,但是秋冬疫情再起后,每周国际客运航班又缩减至250班,还不到正常年份的航班数的2%。

2020年12月19日,多个中国驻外使馆发布通知,重申“非必要、非紧急、不旅行”政策。要求境外归国回国人员不仅将核酸检测有效期从72小时调整至两天内(从开展检测日算),而且必须进行核酸和抗体“双检测”。

更重要的是,必须是直航起飞地国家的指定检测中心的双阴性检测才有效。经由第三国转机的乘客,如果中途下飞机,则需要转机地两天内的核酸抗体检测,才能回国。那些只有几小时时间转机的乘客,不得不取消了回国的航程。

在一些疫情感染严重的国家,例如美国,在归国人员的政策执行上,执行的更加严格。甚至出现了,一些从美国归国人员,在拿到2天内的核酸、抗体双阴性检测结果,上传给所在地驻美大使馆后,健康码也没有转绿,因“此次行程不必要”的原因被大使馆打回,一批乘客因此取消了自己的航程。

同样是在2020年12月19日,随着境外输入病例的增加,中国境内的某些省份的防控措施进行了调整。

浙江省是最早将境外归国人员的隔离日期调整为14+7+7天的省份之一。14天是指入境人员在入境口岸所在城市进行14天的集中隔离,然后再到目的地城市进行7天的居家隔离;最后再进行7天“非必要,不外出”的居家健康检测:即每天社区工作人员会询问体温,如需外出,需向社区报备。

浙江省杭州市五常街道办事处的一位工作人员表示,从去年3月份开始,浙江省统一使用了境外人员入境的管理系统,和中国境内所有出入境口岸建立联系。

入境人员在入境后,会填写14天集中隔离期结束后的下一站目的地,具体到居住点的具体地址。当境外返回人员完成14天入境口岸城市隔离期后,有的省市的社区会按照他们的提供的抵达所在城市的航班班次或火车车次,去接他们到隔离酒店进行七天的集中隔离,或是居家隔离。

如果返境人员选择居家隔离,那么社区工作人员会在他们的门前按照监控摄像头。如果在居家隔离期间,一些人不遵守规定出门,监控系统会自动发送信息到街道办事处,街道办事处工作人员会联合公安部门,对不遵守规定的人进行查找,找到他们之后,会让他们继续回家隔离,此前的隔离天数清零。

此外,这类擅自外出的人,出行的轨迹、所接触的人,相关部门也会做记录——万一这类人最后的核酸检测结果是阳性时,找寻密接人群就相对简单了。

上述人员表示,进行疫情防控最重要的是部门之间的相互支持和配合,各部门的协同行动极为重要。

另外,境外返回人员要做多次核酸检测,有的省份也要求做抗体检测。“入境时需要做一次核酸检测,14天隔离期间需要做两次核酸检测。在随后的7天集中隔离期,需要做两次核酸检测,有的城市要求加一次抗体检测。”一位经历过最新隔离政策的境外返回人员回忆。

受限于严格的境外回国限制, 这位境外返回人员比起原计划拖延了半年归国。

当然,面对百年来最为狡猾的病毒,其实是没有完美的防疫方案的。

严格的防疫措施必然会对部分人带来不便甚至是利益受损——比如至今仍滞留海外的中国公民,但宽松的防疫政策又容易造成疫情扩散——美国50万死亡和几千万人感染就是明证。

任何一个国家、地区,无一不是在跌跌撞撞中,摸索着与各自的文化和社会相称的防疫策略和方案。

更重要的是,一次次在和病毒的交手中,以最小的代价完成战斗,积累经验,下一轮的疫情做好准备。毕竟没有人知道,我们还要与新冠病毒周旋多久。

本文系作者八点健闻授权钛媒体发表,并经钛媒体编辑,转载请注明出处、作者和本文链接
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