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美国检测病毒3270美元,中国仅40元,问题出在哪?

详解中美医疗体系的差异。

图片来源@全景视觉

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钛媒体注:本文来自于微信公众号挖数(ID:washu66),钛媒体经授权发布。

2月27日,中国日报曝出一则新闻,美国一名男子因出现疑似新冠状肺炎的症状,于是跑去美国一所医院做了一个病毒的核酸检测,结果为阴性,回家后他收到了医院寄来的账单,金额显示他需要支付3270美元,折合人民币大概2.3万元。

这费用有点离谱,我又跑去推特上查相关新闻,发现确有其事,以下是来自纽约时报的报道。

推特上前美国选美冠军Sameera Khan也在吐槽这个事

评论区一片调侃

我又查了一下国内检测1次的费用,发现在国内公立医院检测1次的价格是40元,如果是确诊或疑似患者的话是免费。

美国价格居然是中国的572倍,太夸张了!

我调研了一下,发现美国目前检测费用这么高,首先是试剂的严重不足

3月1日,美国副总统彭斯在接受采访时承认美国核酸试剂检测能力不足,目前仅计划投放1.5万个试剂,而实际上需要检测的人数高达7.5万人。

以加州为例,目前该州有8400名密切接触者需要做核酸检测,而整个加州却仅有200人份的试剂。

到目前为止,美国境内正在使用的核酸试剂都还是来自美国CDC(疾病控制与预防中心),由CDC分发到美国各地的实验室,其他私人实验室和厂商的试剂都还没批准生产,因此数量非常有限。

而中国疫情自爆发以来的1个多月时间,获批的试剂生产企业越来越多,截至2月25日日均试剂产能已达到170万人份。

其次,目前美国跟中国疫情早期一样,病毒检测的权限还没有下放,目前仅有美国CDC和部分州已获授权的地方实验室有检测资格

从医院取样再送到CDC去检测确诊,过程需要不少物流费用,比如之前加州一例患者是在等待4天后才最终拿到检测结果。

而中国从1月底开始,病毒的检测权限已下放到区疾控中心以及部分医院,检测时间和过程大幅缩短。

综上所述,病毒检测的价格差异这么大,最主要原因是中美两国目前所处的疫情阶段不一样,中国大概在疫情的中后期,财政补贴、医疗物资的产能、应对疫情的流程等都比较完备,因此可以把病毒检测的价格压低。

而美国目前尚在疫情的早期,不管是物资还是流程等都不完善,因此才会曝出3270美元的天价。

但撇开以上不谈,在美国看病的成本还是比中国贵很多,以普通流感检测为例。

以下数据来自美国CDC官网,更新时间是2020年2月。

一次普通的流感门诊,如果没有保险的话,大概是红框里边的价格,汇总是235美金,折合人民币大概1645元。

国内的话AB型流感检测大概在100元~200元,取150中间值,再算上15元挂号费,一共165元,是美国的1/10。

如果看急诊的话,国内费用估计仅是美国的1/100。

关于美国和中国的医保制度就不提了,仅从以上可以看出美国的医疗服务真的很贵。

美国医疗服务的昂贵,一部分源自药企的高利润,另一部分则因为美国医务人员的高收入

医生可以说是美国收入最高的职业,根据美国Medscape医师薪酬报告显示,2019年美国医生的平均年收入达到31.3万美元,折合人民币220万元左右。

其中收入最高的是骨科医生,年收入48万美金,折合人民币336万元。

而根据医学界发布的2018中国医生薪酬报告数据,全国医生平均税前年收入是11.7万元,仅是美国的1/19。

而最高收入的神经科医生,平均年收入也仅16.94万元,是美国骨科医生的1/20。

医生的高收入意味着看病的高成本。

不仅收入远远不如,中国医生还比美国医生苦逼得多

丁香园2017年出过一版《中美医生PK》的报告,截取部分数据如下:

中国医生每周工作时长54小时,美国医生仅39小时,中国是美国的1.4倍。

中国医生每周接诊155个患者,美国医生仅46个,中国是美国的3.4倍。

中国医生每年休假时间少于1周,美国医生每年休假大于2周。

但即便中国医生这么能打,其数量还是远远不够,根据权威医学期刊《柳叶刀》2018年的一篇研究报告,中国每千人拥有的医生数量在全球197个国家中排行第90位,仅1.79人。

而美国排行56位,有2.59人,美国是中国的1.5倍。

美国医生人多事少,待遇还这么好,原因在哪呢?

答案是美国超级高的医生准入门槛,先抛个数据。

解释一下这个图,左边是职业,右边的条形图是智力范围,从70到130+。

可以看到医学博士的智力范围在105到130+,在所有职业中是智力最高且波动最小的。

是何等变态的准入制度才会筛选出这样一帮人?

引用知乎一个匿名用户的答案来回答这个问题,

美国想当医生是十分困难的。高中就要定下目标,成绩要好,要进入好大学,要选好专业,四年GPA要高(不是3.5那种高,是3.9那种高),要有各种实验和课外经历,要有好推荐信,要考MCAT(是医学版的“GRE”,美国公认最难的标准考试,比LSAT还要难很多,说GMAT的可以洗洗睡了)……

要go through录取率普遍只有1%的医学院们。每人通常申请25到30所医学院,但是每年总有超过半数的人没有被任何一所录取。嗯,为什么医学院录取要搞得这么困难呢?因为医学院太难读下来了。所以筛选的时候,医学院要选出最聪明、最肯读书、最tough的人,所以他们在面对巨大的学习压力的时候,they are stronger enough go through it。

看了让人虎躯一颤,除了极低的录取率,还有极长的培训周期。

时间上,大学4年+医学院4年+住院医3年~5年+fellowship0~6年,最少也要十多年。这十年里,除了大学稍微轻松一点,剩下的时间全部都在巨大的压力里面度过。

以及极高的学费,这里引用另一答主Kayeetong的回答:

每年61,436美元的学费,出席费用每年90212美元~94402美元。 

学费高是因为我们使用最先进的技术,医学教学模拟器,小班PBL授课,并与最好的学术教师一起工作(大部分部门主管来自HYPS)总共需要4年大学 (出席费用每年可$77,500) + 4年医学博士(出席费用每年可$90212-94402美元)+3-10年的低薪培训(residency & fellowships)。

按照他的数据,8年所需的费用大概是 77500*4 + 90212*4= 67万美元,折合人民币469万元人民币。

通过以上数据,也就不难看出为什么美国医生人多,事少,待遇还这么好了。

也正是因为如此,美国的医疗体系更倾向于为富人服务,很多美国的普通人生了病都不敢去医院,怕收到天价账单

而我们的医疗体系更像是为穷人服务,致力于让大多数人看得起病,因此它的价格一定不能高,虽然由此也产生了医务人员素质参差不齐、医患关系紧张、医务人员压力过大等问题。

最后引用一下知乎答主Gavin Huang的一句话:医疗体系没有对不对,只有博弈到达的局部稳定点。

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  • Are you sure 中国核酸检测只有40元?检验一次血常规还要几十元呢。一台核酸设备几百万,核酸试剂每人份成本都要至少30元左右,进口的更贵,要说中国的检测成本便宜,完全取决于中国的人口基数,说实话你要1个人做一次核酸检测,那可太不划算了

    回复 2020.03.10 · via iphone
  • 中国体制说白了就是欺负好人,学医的最后只剩下有理想的好人,想要合理化市场,同等价值劳动必须有同等回报,这样不管你人好不好,反正学医的会越来越多。

    回复 2020.03.06 · via android
  • 其实吧,我个人认为,跟国家的情况有关,中国人口密度大,人一多,很多事情就没有那么简单了,医生和病人以及医疗资源的配比是很紧张的,但中国的医疗体系也在不断发展中,相信会越来越好。

    回复 2020.03.05 · via pc
  • 美国比中国早几个月,不检测而已

    回复 2020.03.11 · via android
  • 中国体制说白了就是欺负好人

    回复 2020.03.06 · via android
  • 中国公立医疗便宜,私立医疗贵。美国公立医疗免费(如社区医院),私立医疗贵。在哪里服务,以及服务的价格,取决于你想要什么样的服务。奥巴马医改就是想把美国医疗改为社会主义医疗,但是并没有如期实现

    回复 2020.03.05 · via android
  • 回复 2020.03.05 · via android

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